Косметологу довольно часто приходится встречаться с ранней потерей нормальной упругости мягких тканей, кожи, появлением ранних морщин. Поводом к этому может служить неправильное лечение жирной и сухой кожи, применение отбеливающих, декоративных и других наружных средств. По-видимому, это явление обусловлено скорее врожденной или приобретенной неполноценностью и неустойчивостью соединительно-тканных структур кожи лица и шеи. Неправильно поступают те женщины, которые стремятся усиленно загорать, так как это способствует тому, что кожа лица грубеет.
При старении кожи происходят атрофические и дегенеративные процессы, изменяющие морфологические и тинкториальные свойства ее. Эти изменения происходят во всех слоях кожи. Значительно изменяются эпителиальные и соединительно-тканные элементы, исчезают многие клетки. Происходит сглаживание границы между дермой и эпидермисом. Дегенеративная атрофия кожи на лице в отличие от более умеренной «простой» атрофии на закрытых областях тела появляется уже в третьем десятилетии жизни, а более выраженные атрофические и дегенеративные изменения наступают у лиц старше 40 лет.
1. Период возрастной эволюции (от рождения до 20—25 лет).
2. Период стабилизации возрастных изменений (от 25—30 до 40—45 лет). Для кожи лица в этот период характерны специфические изменения только волокнистых структур (образование глыбок, гиперэластические изменения). В течение 4-го десятилетия снижается эластичность кожи.
3. Период возрастной эволюции (после 40—45 лет). Отмечается вначале медленное, затем резкое нарастание атрофических изменений кожи почти во всех ее структурах. С 40—45 лет происходит уплотнение клеток эпидермиса, уменьшение толшины, атрофия эпидермиса как следствие истончения шиповатого, зернистого, блестящего его слоев при нормальной толщине рогового слоя. Роговой слой приобретает рыхлое строение и меньше удерживает влагу, клетки его уменьшаются в размерах (дегидратация), содержание пигмента увеличивается.
Наибольшие изменения старческого характера в коже лица претерпевает дерма, ее коллагеновые и эластические волокна. Изменение коллагеновых волокон происходит от уменьшения в старости количества эстрогенов, поэтому старческие изменения на лице и шее более выражены у женщин, чем у мужчин.
По мере старения появляются излишки кожи, в результате чего возникают морщины и старческая деформация.
Износ эластических волокон, их преждевременные разрывы вызываются многочисленными мимическими движениями. Поэтому у людей с более подвижным лицом признаки старения развиваются раньше.
Одновременно с деструкцией основных структур кожи изменяются биохимический состав ее аморфного межклеточного вещества, активность ферментов и содержание микроэлементов. Уменьшается число клеточных «элементов, содержание воды и гидрофильность кожи, происходит склерозирование ее сосудов. У лиц старше 30— 40 лет кожа теряет свою нежность, прозрачность и сочность, становится более сухой, тонкой, похожа на пергамент, более темного коричнево-желтого оттенка.
В придатках кожи происходят дистрофические и атрофические изменения. Количество потовых желез уменьшается, сальные железы атрофируются. Снижается выделительная функция кожи, которая становится более сухой и обезвоженной. С возрастом дистрофические изменения наступают в ногтевых пластинках, ногтевых валиках, ногтевых ложах. Наблюдаются дистрофические изменения в стенках фолликулов и луковицах волос. Волосы редеют, становятся сухими и ломкими, теряют пигмент.
Изменяются и сосуды кожи. Так, капилярные эктазии увеличиваются, часто появляется «застойная» краснота носа и некоторых участков лица.
В подкожной основе также происходят явления атрофии, что связано со склерозом сосудов. Подкожная основа на лице и шее в старческом возрасте уменьшается, оставляя после себя отвисшие мешки кожи.
Мышцы лица и шеи становятся вялыми, атрофичными. Нарастает интерстициальный фиброз. В результате нарушения двигательных функций у лиц пожилого и старческого возраста появляются ряд изменений, в том числе и обеднение мимики — маскообразное лицо.